Особые указания по применению препарата Микардис плюс, отзывы

Микардис плюс является эффективным в борьбе с повышенным давлением. Достаточно хорошо воспринимается организмом, имея при этом минимальное количество случаев возникновения побочных реакций. Самый значительный недочет данного препарата – большая стоимость.

Данный препарат имеет немецкое происхождение, выпускается немецкой фармакологической компанией «Берингер Ингельхайм». Имеет много аналогов.

Состав и форма выпуска

Микардис плюс вобрал в себя такие ингредиенты, как телмисартан, известный своей способностью понижать давление, и гидрохлортиазид, работающий как мочегонный компонент. Вместе эти вещества способны дать более ощутимый результат в борьбе с повышенным АД, нежели поодиночке.

Телмисартан подавляет работу рецепторов ангиотензина II, выталкивая их из связки с рецепторами. По сути, он воздействует на рецепторы, против которых изначально не призван контактировать.

Микардис плюсЗапрограммирован на то, чтобы снижать АД в результате понижения основного минералокортикостероидного гормона коры надпочечников у человека. При этом не угнетая действие ренина, отвечающего за регулировку давления. На ионные каналы данное вещество также не несет негативного влияния, не блокирует брадикинин. В результате приема телмисартана АД понижается, но сердечный ритм не меняется.

Вещество сохраняет свою способность понижать давление одинаково на протяжении суток. При этом и в последние часы его активность также высока. После окончания процедур давление постепенно приходит к изначальному показателю.

Гидрохлортиазид является представителем тиазидных мочегонных препаратов. Его механизм работы основан на снижении ОЦК, при этом возрастает активность ренина. Ускорение выработки альдостерона приводит к тому, что возникает эффект гипокалиемии. Но второй основной ингредиент Микардиса, телмисартан этот процесс тормозит, блокирую РААС.

Прием гидрохлортиазида на протяжении длительного времени снижает риск появления осложнений со стороны сердца, выравнивает работу сосудов, в результате снижает вероятность смерти. От сердечно-сосудистых заболеваний.От сердечно-сосудистых заболеваний

Уже через пару часов после приема вещества оно начинает активно работать, вызывая мочегонный эффект. Свою активность сохраняет до 12 часов.

Свойства

Телмисартан после попадания в организм уже через 50 минут, самое большое два часа, достигает своего максимального уровня содержания. Чем выше изначальная порция, тем больший процент активного вещества усвоится в организме. В среднем этот показатель равен 50 %. В случае приема препарата во время еды его всасываемость снижается.

Телмисартан распределяется в организме за счет связывания с глюкуроновой кислотой.

Значительный объем от принятой порции удаляется из организма с желчью через анальный канал. Небольшая толика выводится с уриной.

Следует знать, что у женщин данное вещество в крови составляет концентрацию в два-три раза выше, чем у мужчин, что никак не влияет на работу препарата.Урина

От возраста показатели данного вещества никак не зависят.

При небольшом нарушении работы почек корректировки дозировки не требуется.

В случае имеющихся отклонений в работе печени биодоступность телмисартана достигает почти 100-процентного объема. При этом время полувыведения не изменяется.

Гидрохлортиазид после попадания в организм в среднем за пару часов достигает своего максимального уровня концентрации в крови. Около 60 % от принятого объема всасывается, распределяясь с белками плазмы. Данное вещество не изменяется, сохраняясь в первоначальном облике и выводится через мочеполовую систему. Время полувыведения составляет примерно 10-15 часов.Гидрохлортиазид

Гидрохлортиазид имеет тенденцию к концентрации в крови, но более весомого результата от приема данного препарата у женщин не было.

При имеющихся нарушениях в работе мочевой системы время полувыведения гидрохлортиазида снижается и достигает 34 часов.

Назначение

Микардис плюс применяют в терапии повышенного давления в тех ситуациях, когда ведение монотерапии одним из компонентов невозможно.

Микардис плюс – инструкция по применению

Принимать стоит единожды в день. В том случае, если прежде велась терапия одним лишь телмисартаном, дозировку изначально рекомендуется незначительно увеличить. Но возможен переход на комбинированный препарат без коррекции в объеме.

Предусматривается переход от монотерапии на Микардис плюс 80/12,5 в том случае, если меньшая дозировка не приводит к желаемому улучшению.Микардис плюс – инструкция по применению

Более высокую концентрацию с содержанием 80/25 назначают в ситуациях, когда меньшая концентрация не способствует улучшению общего состояния.

Максимальный эффект, как правило, достигается через месяц-два после начала курса. Если в этом есть необходимость, Микардис плюс можно дополнить другим препаратом, работающим на снижение АД.

При наличии тяжелой степени гипертензии допускается доведение суточной дозировки до 160 мг.

Данный препарат принимают независимо от приемов пищи, но на пустой желудок эффект достигается быстрее.

В случае имеющейся почечной недостаточности содержащийся в Микардис плюс гидрохлортиазид может неблаготворно сказаться на дальнейшем состоянии человека, поэтому такого назначения лучше не проводить. При данном заболевании лучше подойдут петлевые диуретики.Петлевые диуретики

Передозировка

Подобных случаев выявлено не было. Но возможно предположить, что побочным эффектом от такой ситуации может стать слишком сильное снижение АД.

Побочные действия

Вероятность возникновения побочных реакций никак не взаимосвязана с возрастом, дозировкой, половой принадлежностью и другими гендерными признаками.

  • Одним из вероятных побочных явлений может стать возникновение всевозможных инфекций и заражений. Самое распространенное из них – сепсис. При чем вплоть до летального исхода. Возможны заболевания мочевых путей, не исключено возникновение инфекционных поражений верхних дыхательных путей.
  • В единичных случаях отмечалась боль в груди, появление симптомов гриппа, появление общей слабости организма.
  • Вероятно возникновение нарушения функции почек.Нарушения функции почек
  • Не исключена возможность развития анемии, повышение числа эозинофилов и снижение количества тромбоцитов.
  • В опорно-двигательном аппарате и соединительных тканях могут развиться такие заболевания, как боли в суставах, имеющие летучий характер, боль в спине, судороги, боль в мышцах в результате гипертонуса и другие.
  • Появление сбоев в работе печени может также возникнуть как один из побочных эффектов.
  • Вероятны аллергические реакции в виде отеков, зуда, покраснений кожи, зуда, повышенного потоотделения и др.
  • Понос, ощущение жажды во рту, неприятные ощущения в области желудка также вероятны при получении терапии Микардис плюсом.
  • Одышка, головокружение, нарушение зрения, обмороки, нарушения сна, депрессия.
  • Нарушение сердечного ритма, слишком сильное снижение АД, брадикардия, резкое понижение давления в момент смены положения тела – все эти нарушения также отмечались во время клинических испытаний.Слишком сильное снижение АД
Читайте также:  Олмесартан - характеристики препарата, инструкция по применению и побочные явления

Несмотря на то, что препарат предусматривает калийсберегающий эффект, гиперкалиемия в отдельных случаях все-таки может развиться.

При заборе крови анализ может показать слишком низкий уровень гемоглобина, не исключено повышение содержания мочевой кислоты, креатинина, печеночного фермента.

Противопоказания

  1. Микардис плюс категорически противопоказан при наличии аллергии на один из его ингредиентов, при чем не только основных, но и вспомогательных.
  2. Компоненты препарата проникают в грудное молоко, поэтому в период лактации его также лучше исключить.
  3. Во время беременности для лечения также лучше выбрать более подходящий аналог.
  4. Так как нет исследований, доказывающих безопасность воздействия препарата на детский организм, поэтому его прием до 18 противопоказан.
  5. При имеющихся заболеваниях желудка и желчного пузыря от приема Микардиса плюс лучше воздержаться.
  6. Также не стоит принимать и при имеющейся аллергии на сорбит.
  7. При избытке альдостерона также лучше обратиться к аналогам.Действие альдостерона

Препарат не противопоказан, но принимать его нужно с осторожностью при следующих заболеваниях и состояниях.

  • Сужение диаметра почечных артерий, снижение ОЦК в результате лечения мочегонными, безсолевая диета, понос и рвота, понижение уровня натрия и калия в организме – все эти состояния не являются прямыми противопоказаниями, но терапия Микардис плюсом на их фоне должна проводиться под строгим контролем со стороны врача.
  • После операции по пересадке почки также требуется особое наблюдение.
  • Сердечная недостаточность, находящая в хронической стадии, сужение аортального и митрального клапанов, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.
  • При первичном альдостеронизме эффективность и безопасность данным препаратом выявлена не была.Хроническая сердечная недостаточность

Взаимодействие

Микардис плюс в сочетании с Амантадином может существенно снизить метаболизм препаратов, запускающих процесс некроза внутри злокачественной клетки, и усиливает их способность к закономерному снижению лейкоцитов и тромбоцитов. Такой эффект следует учитывать и из обоюдной терапии лучше исключить.

Имеющийся в данном гипотензивном препарате гидрохлортиазид способен усилить потерю калия, провоцируемую бета-адреноблокаторами и диазооксидом. Следует принимать в расчет тот факт, что антихолинергические препараты за счет снижения перистальтики желудка способны увеличить объем всасываемого гидрохлортиазида.

В результате работы последнего вероятно увеличение уровня кальция из-за снижения его выведения из организма.

В виду того, что гидрохлортиазид способствует увеличению содержания мочевой кислоты, лучше предусмотреть вероятность коррекции в приеме урикозурических препаратов. Использование мочегонных тиазидной группы способно увеличить частотность повышенной реакции на Аллопуринол. Аллопуринол

Мочегонные, коим является гидрохлортиазид способны увеличивать воздействие недеполяризующих миорелаксантов. В то же время эффективность прессорных аминов, может быть, напротив, снижена.

Комбинация гидрохлоротиазида с НПВС снижает мочегонное свойство первого, следовательно, и способность понижать давление у препарата снижается. Также на фоне такого комбинаторного сотрудничества может проявиться почечная недостаточность. Поэтому прежде чем назначать подобное сочетания нужно провести полный анализ работы мочеполовой системы.

Параллельный прием с сердечными гликозидами увеличивает вероятность появления нарушений в частоте сердечного ритма, происходит это по причине вероятного снижения калия и магния в организме.

Комбинация с Колестрамином или Колестиполом может помешать качественному всасыванию гидрохлоротиазида, в результате чего желаемый эффект от лечения не будет достигнут.

В параллели с этанолом, барбитуратами и опиоидными обезболивающими увеличивается вероятность появления ортостатической гипотензии. При смешении с метформином возникает вероятность развития молочнокислого ацидоза.

При некоторых комбинациях уровень калия значительно снижается в организме человека, такое снижение могут спровоцировать сердечные гликозиды, препараты, регулирующие сердечный ритм. Для того, чтобы избежать гипокалиемии нужно регулярно проводить контроль за содержанием данного микроэлемента в крови.Контроль за содержанием данного микроэлемента в крови

В комбинации с другими препаратами, работающими на понижение давления, может привести к слишком значительному снижению АД.

При приеме калийсберегающих мочегонных в комплексе с Микардисом может появиться гиперкалиемия. Во избежание подобного результата требуется постоянный контроль за его уровнем в крови.

Редко, но все же есть вероятность, что при сочетании с препаратами, содержащими литий может привести к его повышенному содержанию, поэтому такой курс возможен только при постоянном контроле со стороны врачей.

Взаимодействие с алкоголем

Микардис плюс и водка несовместимы.Микардис плюс и водка несовместимы

Аналоги

Микардис плюс имеет достаточно высокую стоимость, как и все его аналоги, содержащие в себе телмисартан. Особенно при том расчете, что прием этого препарата требуется постоянно.

Также переход на аналог возможен в том, случае, если Микардис плюс по каким-то причинам противопоказан или вызвал побочные эффекты.

  • Лориста. Обладает теми же свойствами, что и Микардис плюс, но в его основе находится лозартан. Данное вещество имеет более широкий спектр воздействия, при этом противопоказаний у него немного меньше, чем у соперника. Стоимость его колеблется около 200-300 рублей.
  • Валз. Обладает тем же терапевтическим эффектом, что и Микардис плюс, но механизм его действия работает по-другому. Часто назначают для лечения хронических стадий сердечной недостаточности. Со своим аналогом имеет примерно одинаковые побочные реакции и противопоказания. В аптеках его можно найти в пределах 200-300 рублей.
  • Лизиноприл. Является ингибитором АПФ. При лечении тех же симптомов, что и Микардис плюс он имеет другой механизм воздействия. На фоне многих аналогов его выделяет сравнительно небольшая стоимость, чуть выше 100 рублей.
  • Конкор. Основной ингредиент бисопролола фумарат. Механизм его работы также различен с Микардисом, при этом имеет несколько более широкий список показаний, в том числе ишемическая болезнь, сердечная недостаточность. По стоимости также на порядок дешевле своего немецкого собрата. Около 350 рублей.Конкор
Читайте также:  Полное описание лекарственного препарата Триамтерен

Из прямых аналогов Микардиса плюс широкой популярностью пользуются Прайтор, Танидол, Тезео, Телмисартан и другие. Их применяют в монотерапии в том случае, если у пациентов на индапамин имеется аллергическая реакция, другие противопоказания или возникли побочные реакции. Все эти препараты содержат в себе только один компонент Микардиса – телмисартан.

Стоимость Микардиса плюс начинается около 700 рублей и достигает почти 1800.

Особые указания

В виду того, что у некоторых пациентов из-за подавления гормональной системы, отвечающей за кровяное давление, могут возникнуть проблемы с почками, вплоть до острой почечной недостаточности, вести лечение нужно с удвоенной блокадой РААС. Целесообразно ввести в курс ингибиторы АПФ. При этом мониторинг работы почек обязателен. Также требуется более тщательное наблюдение за уровнем калия и магния в крови.

В том случае, если АД и работа почек по преимуществу зависит именно от активности РААС, есть вероятность появления артериальной гипотензии в острой форме, в крайне редких ситуациях возможна почечная недостаточность.

При наличии сахарного диабета и ИБС вероятен шанс инфаркта миокарда, а также летальный исход. Следует учитывать, что ИБС может протекать без видимых признаков, поэтому при наличии сахарного диабета перед приемом Микардиса плюс целесообразно провести всестороннее обследование с целью исключения дополнительных отягчающих факторов.Инфаркт миокарда

Для получения нужного результата лечения дозировку Микардиса плюс можно слегка подкорректировать, введя дополнительный прием Микардиса.

Сбои в работе печени при терапии телмисартаном чаще встречается у представителей жителей Японии, в то время как у представителей негроидной расы данный компонент вообще малоэффективен.

При тяжелом течении гипертензии допустимо повешение дозировки до 160 мг. При таком приеме лечение ведется более эффективно и достаточно хорошо воспринимается организмом.

Так как телмисартан преимущественно выводится из организма с желчью, то при имеющихся недугах желчного пузыря и его проходов или при печеночной недостаточности возможно значительное снижение клиренса Микардиса плюс.Печеночная недостаточность

При наличии первичного альдостеронизма данный препарат может оказаться малоэффективным.

Как правило Микардис плюс легко переносится большинством пациентов, поэтому на управление автомобилем ограничения не распространяются. Однако при имеющихся индивидуальных симптомах вроде головокружения, сонливости и других подобных реакциях от такой деятельности лучше отказаться в целях собственной безопасности.

При нарушениях в работе печени легкой и средней степени тяжести суточная доза телмисартана не должна превышать 40 мг.
Дополнительной корректировки у больных пожилого возраста препарат не требует.

Отзывы

Анна Николаевна, Минск. Долго принимала Микардис, помогал очень хорошо при моем постоянном повышенном давлении. Но пару месяцев назад поняла, что давление мое уже не так идеально, как хотелось бы, может к прежней дозировке выработалась привычка, может в силу возраста сосуды стали еще слабее. Кардиолог посоветовала препарат не менять, так как мой организм его прекрасно переносит, но дозировку мы увеличили. Теперь пью Микардис плюс и про давление опять позабыла.

Ирина, Элиста. Месяца три назад у меня начались головные боли, слабость, какая-то странная сонливость. Я особо болеть не привыкла, поэтому долго сбивала боль обезболивающими. Потом поняла, что у моих недугов есть какой-то общий диагноз. Врач огорошила, оказалось у меня повышенное давление. Прописала Микардис плюс и как-то жизнь сразу наладилась, и голова больше не болит. Единственное, что меня смущает, мне всего 25, а я уже постоянно вынуждена принимать таблетки, что дальше будет?

Семен, Пенза. Давление у меня давно, еще с армии. Раньше принимал Конкор и он мне вполне помогал, потом может привыкание вышло, но даже увеличение дозировки не помогало. Врач прописал мне Микардис плюс. Препарат очень хороший, немецкий, и кардиологи, судя по отзывам в интернете, его хвалят. Единственный «минус» этого препарата – причем очень жирный, его стоимость. Упаковка в 28 штук стоит 1770! Это же в год больше 20000 тысяч только на этот препарат уходить будет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector