Комбинированный антигипертензивный препарат лозап плюс (Lozap plus) мировая медицина считает удачным решением. Используют лекарство активно, положительные результаты от применения объясняют эту популярность. Чем интересен лозап плюс, что в препарате особенного, отражено не только в инструкции по его применению.
Пользуются лекарством многие пациенты врачей-кардиологов, отзывы больных подтверждают эффективность, действенность препарата лозап плюс.
Не зря он так востребован на фармацевтическом рынке. Потребителя не смущает даже цена (лозап плюс имеет дешевые аналоги, но они ему – не конкуренты).
Лозап плюс от гипертонической болезни, инструкция
Лозап плюс – улучшенная форма комбинированных гипотензивных препаратов. Одобрен и внедрен в производство фармацевтическими фирмами многих стран.
Показания
- Лечение артериальной гипертензии при необходимости применения комбинированного с диуретиком основного действующего вещества;
- Гипертрофия левого желудочка, снижение риска осложнений (инфарктов, острой сердечной недостаточности);
- Предупреждение негативных воздействий на сердце у пациентов группы риска – страдающих высоким АД (профилактика приступов стенокардии, перехода болезни из стабильной формы в нестабильную);
- Снижение процента летальности у перечисленных выше групп.
Состав, фармацевтическая группа, механизм действия
Лекарство включает вещества двух групп: блокаторы кальциевых каналов (лозартан) и тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид). Направленность обоих: антигипертензионная.
Группу, включающую лозартан, называют еще сартанами или антагонистами кальция. Гидрохлоротиазид – мочегонное средство, тиазидный диуретик. Препарат мягкий, но в паре работает удачно, включен в состав многих комбинированных гипотензивных средств.
Таблетки в оболочке. Оболочка пленочная, растворимая, белая. Состав лекарственного средства лозап плюс: активные вещества: антагонист кальция лозартан, диуретик гидрохлоротиазид и добавки – различные вспомогательные вещества.
Действующие вещества равномерно распределены во вспомогательных дополнительных. Это обычные для лекарств фармацевтические добавки:
- Целлюлоза микрокристаллическая (сорбент);
- Магния стеарат (эмульгатор, удерживающий составные компоненты лекарства в однородном состоянии);
- Тальк. Наполнитель – измельченный «мягкий», содержащий магний, минерал со слабокристаллической решеткой;
- Повидон – безопасный энтеросорбент;
- Кроскармеллоза натрия – дезинтегрант, быстро и хорошо растворяющееся вещество, помогающее повысить биодоступность препаратов, в которые входит;
- Диметикон – частая составляющая комбинированных препаратов, оказывает щадящее влияние на ЖКТ;
- Маннитол – по свойствам это диуретик. Но в микродозах, входящих в препарат – составная часть общего комплекса наполнителей Лозапа плюс, нейтральная по действию;
- Макрогол – добавка, не подвергающаяся метаболизму, инертная – не попадающая в русло крови, не всасывающаяся в ЖКТ, не кумулирующаяся в организме. Второе название: полиэтиленгликоль, зарегистрированная пищевая добавка типа E (E1521).
Каждое из дополнительных веществ помогает сохранности основных действующих до попадания в организм и последующей правильной трансформации, лечебной работе – после приема внутрь.
Включен в препарат один из сартанов – лозартан в комбинации с популярным диуретиком гидрохлоротиазидом. Сартаны, они же:
- Блокаторы кальциевых каналов;
- Антагонисты кальция;
- Антагонисты рецепторов ангиотензина-II.
Главное назначение лозартана: блокировка медленных кальциевых каналов. Результат этой блокировки: снятие излишнего напряжения гладких мышц тканей органов и сосудов, спровоцированное переизбытком кальция. Проход кальцию частично блокируется, нарушенный кальциевый обмен нормализуется.
Цикл «сокращение – расслабление» восстанавливается. Миокард может функционировать нормально и получать полноценную подпитку от ритмично пульсирующих, подающих ему кровь, сосудов.
Гидрохлоротиазид выполняет свое предназначение: выводит из кровяного русла излишек жидкости, снимает нагрузку на стенки коронарных и периферических сосудов. Не пересекаясь химически с лозартаном, гидрохлоротиазид помогает ему нормализовать артериальное давление.
Человеческий организм – грандиозная химическая лаборатория, в которой умело созданные учеными синтетические компоненты неплохо ориентируются.
Фармакодинамика
Выполняют сартаны строго целенаправленную функцию. Они (лозартан – тоже) блокируют часть кальциевых каналов, называемых «медленными». По этим путям (L-пути) из межклеточного пространства устремляется в клетки избыточный кальций. Причины такого перебора с кальцием могут различаться.
Сбой обменных процессов, неправильное питание, системные заболевания, патология паращитовидных желез. Много факторов влияет на поведение кальция. Но когда в клетку его проникает много, он работает. А главная его работа – стимуляция сократительной способности мышц. Так запрограммировано природой.
Мышцы сокращаются, это жизненно необходимо. Но процессы жизнедеятельности отлажены только когда они – цикличны. За сокращением – расслабление. Массовое присутствие кальция в тканях блокирует возможность нормального акта расслабления.
Стенки сосудов, как бы тонки они ни казались, тоже состоят из мышечной ткани. «Кальциевое перенапряжение» касается и сосудов. Они сжаты, спазмированы, с трудом пропускают сквозь себя кровь. Артериальное давление растет, кровоснабжение организма нарушается.
Страдают все органы. В первую очередь – командный пункт – мозг и двигатель жизненных процессов – сердце.
Избыток необходимо привести к норме, это задача лозартана.
У гидрохлоротиазида своя функция. Усиливая выведение жидкости, лекарство контролирует ее состояние непосредственно в почках. Предупреждает обратное всасывание (реабсорбцию) в кровь из мочевого содержимого микроэлемента натрия. Он должен выводиться, чтобы давление снижалось. Гидрохлоротиазид способствует уменьшению возврата натрия, угнетая его реабсорбцию.Натрий известен гидрофильностью, он удерживает в организме жидкость, притягивая ее. При высоком давлении от лишнего натрия следует избавляться. Чтобы объем жидкости не увеличивал. Потому и диета гипертоников предусматривает ограниченное количество соли, в которую этот микроэлемент входит. Вспомним: формула соли NaCl – натрий и хлор. Хлор тоже гидрофилен.
Но само явление реабсорбции – приспособительная реакция, в ряде случаев организму она необходима. При некоторых заболеваниях этим путем происходит возврат кальция – канальциевая реабсорбция, – и других элементов, если гомеостаз (равновесие, постоянство содержания веществ) патологически нарушается.
Обратного всасывания почти выведенного натрия из первичной мочи – допускать нельзя. Одновременно препарат способствует выводу солей: фосфатов, калия, гидрокарбонатов. Не все из них лишние, вывод должен быть умеренный. Требуется периодический контроль процентного присутствия элементов в плазме крови.Фармакокинетика
Пока лозартан находится в таблетке, это еще не лекарство. Предшественник активного вещества, пролекарство. Там он содержится в форме калиевой соли: лозартан калия. Только в организме он метаболизируется печенью в собственно лозартан – активное действующее вещество. Адсорбция лозартана – быстрая.
Особенность лозартана при попадании в фильтр организма – печень: подверженность эффекту первого прохождения. Эффектом этим называют защитную функцию организма, фильтрацию печенью всего, что она обнаружит. Печень – барьер для чужеродных веществ, случайно или намеренно введенных в организм. На нее ложится огромная нагрузка, но без этой охранной работы «пропуска» в организм ни один препарат не получит.
Часто это – препятствие для лекарств, печень метаболизирует их, расщепляет, преобразовывает, не давая возможности неизмененным веществам всасываться в ЖКТ и метаболизироваться после. В случае с лозапом плюс, этот момент – положителен.
Заслуга фармацевтов: они синтезировали препарат так, что печень выдает метаболиты, уже активные, готовые к действию. Лечебное действие не подавляется ею, а подготавливается.
Сразу после прохода предусмотренного природой защитного печеночного фильтра, метаболит лозартан отправляется по назначению: снижать:
- Излишек кальция в крови и тканях;
- Избыток адреналина;
- Повышенную секрецию альдестерона;
- Периферическое сосудистое сопротивление.
В итоге, на 95% связываясь с элементами крови, снижает лозап плюс, уже одной составной частью (не считая пока вторую – гидрохлоротиазид):
- Артериальное давление;
- Нагрузку на сердце;
- Избыточный тонус сосудов – периферических и коронарных.
Не затрагивает никакие другие процессы, количество и синтез брадикардина его не касаются, как и сам лозап плюс не касается остальных метаболических реакций. Настроенность его строго избирательна: рецепторы кальциевых каналов. Не всех, только «медленных», без лекарственной помощи не справляющихся с натиском кальция.
Ученым фармацевтической отрасли приходится немало работать над составом исходных веществ. Учитываются все реакции, возможные при попадании в печень. На выходе должен получиться пусть и преобразованный, но активный в лекарственном отношении компонент (или компоненты) препарата. С лозапом плюс удачное решение нашлось.
Второй элемент препарата лозап плюс, диуретик, гидрохлоротиазид, соотношение обоих указано в инструкции по применению. Выглядит оно так: лозартана калия вчетверо больше, чем гидрохлоротиазида (соответственно: 50 и 12,5 мг).
Гидрохлоротиазид через печень проходит успешно, в неизменном виде. Метаболизму он там не подвергается. Быстро всасывается в ЖКТ и начинает работу. Более 60% выводится в том же, неизмененном, виде – почками.
Форма таблетированная. Продолговатые таблетки выпускаются в оболочке. Обычно это способствует медленному высвобождению лекарства. Лозап плюс – пролонгированный препарат, работает сутки до следующего приема. Но запрета на деление таблетки – нет, об этом свидетельствует и риска для разлома. Иногда требуется принять не целую таблетку, половину, это не возбраняется.
Действующие вещества хорошо соседствуют, удачно сочетаются. Попав в организм, каждый выполняет свойственную ему работу. Оба способствуют понижению давления. Лозартан – блокируя медленные кальциевые каналы, гидрохлоротиазид – мягко выводя излишек жидкости через почки. Объем крови в сосудистом русле (ОЦК) несколько уменьшается, снижается и давление.
Параллельная работа двух веществ надежнее обеспечивает результат: поддержание АД на оптимальном функциональном уровне.
Лозап плюс контролирует состояние кардиальных сосудов, и периферическую сосудистую систему тоже держит под контролем. В последней снижает ОПСС – периферическое сопротивление, что тоже способствует эффекту снижения АД.Максимальное терапевтическое воздействие одноразовой дозы приходится, по данным инструкции по применению, на шестой час от приема лекарства лозап плюс. Медленно снижая эффект, комбинированный гипотензивный препарат работает 24 часа – до следующего приема, с некоторым перекрытием по времени.
Об эффективности выводы делают через несколько (3 – 6) недель.Способ приема, дозировка
Принимают лозап плюс однократно в сутки, не делая корректировку на возраст, пол, национальную принадлежность. Только одно исключение: лицам негроидной расы доза может потребоваться выше. Или нужен подбор иного препарата. Их организм вырабатывает меньше ренина, лозап плюс обычной дозировки может оказать недостаточный эффект.
Дозировка препарата лозап плюс – 50 мг (одна таблетка). Если присутствует некомпенсированная ХСН, начальная доза может быть снижена до половины такой таблетки – 12,5 мг. Далее – по обстоятельствам. При хорошей переносимости раз в неделю проводят осторожное увеличение, чтобы довести до рекомендуемых 50 мг.
Некоторым пациентам такая доза недостаточна для достижения желаемого эффекта. Тогда ее увеличивают тем же постепенным путем до максимально возможной суточной – 100 мг. Наблюдают за переносимостью. Если 75 мг организм воспринимает адекватно, а доза в 100 мг провоцирует ухудшение, появление побочных эффектов, – оставляют 75 мг.
Важна действительная польза, а не фиксированная шаблоном инструкции доза. Прием и в случае высоких доз – раз в сутки, если даже это – две таблетки сразу.Доза для пожилых не корректируется. Возраст и даже патологическое состояние почек на работу препарата и действие лозапа плюс на организм взаимно не влияют.
При приеме значительного количества диуретиков пациентом, врач снижает дозу лозапа плюс наполовину. Нужно исключить суммарное действие мочегонных средств.
Противопоказания
- Непереносимость действующих веществ или любого из вспомогательных компонентов лекарства;
- Чувствительность к сульфонамидам (диуретик гидрохлоротиазидиз этой группы);
- Анурия. Если нарушен процесс выделения мочи, она не выводится или количества очень малы, диуретик может нанести вред;
- Изначально низкое давление (артериальная гипотензия) – понижать АД еще больше не только бессмысленно, но и опасно;
- Низкий ОЦК (гиповолемия). Артериальное давление может быть высоким – компенсаторное действие, вызванное сужением сосудом. Но объем крови в сосудистом русле мал. Диуретик уменьшит количество жидкости еще сильней, что чревато очень опасными последствиями, даже угрожающими жизни.
- Беременность, лактация, детский возраст – все, связанное со здоровьем будущих и уже родившихся детей, не предполагает лечения лозапом плюс.
Назначение с осторожностью
Представителей антагонистов кальция, группы, включающей и лозартан, назначают под контролем пациентам:
- Страдающим стенозом сосудов (артерий) почек (единственной имеющейся или обеих);
- С нарушениями солевого обмена (подагрой, повышенным уровнем мочевины – гиперурикимией);
- Имеющим аутоиммунные болезни соединительной ткани: системную склеродермию, красную волчанку;
- Болеющим бронхиальной астмой;
- Склонным к аллергии.
Побочные эффекты
Препарат лозан плюс, как любое вещество, синтезированное для лечения, может иметь побочные действия. Проявятся они не у всех и не обязательно. Но в ходе испытаний, с разной частотой встречаемости, эффекты эти отмечены – были. Отзывы врачей, практикующих лечение лозапом плюс, о его побочных эффектах – сдержанны. Если пациент не аллергик, серьезных нарушений обычно не случается.
В ходе лечения могут встретиться:
- Геморрагический васкулит (синоним, принятый за рубежом: пурпура Шенляйна-Геноха).
- Гепатит;
- Воспаление слюнных желез;
- Артериальная гипотензия;
- Крапивница;
- Снижение остроты зрения;
- Кашель;
- Повышенное потоотделение;
- Холестаз;
- Стенокардия;
- Артралгия;
- Отек легких;
- Диарея;
- Никтурия (частое мочеиспускание по ночам);
- Фотосенсибилизация;
- Пневмонит (пульмонит);
- Гиперкалиемия;
- Головокружение;
- Лихорадка;
- Импотенция;
- Судороги ног;
- Проявление аллергического генеза – ангионевротический отек. Отек бывает разной степени тяжести, от легкого (отек лица), до опасных видов. Наиболее опасны: отек гортани, языка. Этот вид может быстро развиться в удушье, непроходимость дыхательных путей. Такое осложнение грозит остановкой дыхания, летальным исходом. Ангионевротический отек случается обычно не впервые при приеме лозартана. У пациентов с такой реакцией подобная обычно уже проявлялась в анамнезе на другие препараты. Поэтому инструкция содержит предупреждение об осторожном применении лекарства склонным к аллергии пациентам.
Когда встает вопрос: что лучше из лекарств, просто лозап или комбинированный лозап плюс, решение каждый раз принимается индивидуально. Для каждого пациента – свое. Не всем показаны мочегонные. Кому их нельзя, выбор их будет в пользу лозапа.
Большинство же лучше переносит и получает больший эффект именно от сочетания двух действующих веществ. Результат быстрее и надежнее. Тогда – лозап плюс.
Чем лозап плюс отличается – он содержит не только лозартан, в отличие от лозапа он дополнен еще диуретиком гидрохлоротиазидом. Это основное отличие.Передозировка
Лозартан непосредственно влияет на АД и работу сердца, поэтому передозировка чревата:
Стойким падением артериального давления:
- Аритмией разного вида (брадикардией или тахикардией).
Гидрохлоротиазид усиливает вывод жидкости, при его передозировке теряются нужные организмы электролиты. Возникает дефицит:
- Калия – гипокалиемия;
- Натрия – гипонатриемия;
- Хлора – гипохлоремия.
Опасна передозировка мочегонного препарата гидрохлоротиазида и обезвоживанием всего организма – дегидратацией.Определяется передозировка первично – по симптомам:
- Слабость;
- Беспокойство;
- Жажда;
- Вялость;
- Сухость слизистых рта;
- Спазмы мышц;
- Тошнота;
- Спутанность сознания;
- Гипотония;
- Мышечные боли;
- Олигурия;
- Тахикардия;
- Судороги;
- Рвота.
Весь комплекс не обязателен, но и частичное проявление симптоматики – повод насторожиться.
Помощь: симптоматическое лечение. Снятие симптомов и поддержка сердца, восстановление водно-электролитного баланса. Если симптомы налицо, препарат принят давно, промывание желудка помощи не окажет. Лозартан прочно удерживается белковой частью плазмы крови, вывести его гемодиализом не удастся.
Нужно поддерживать организм капельным введением препаратов постоянно, до времени, пока лозап плюс снизит действие. Стоит учитывать: повышенная доза (передозировка) может действовать дольше.
Обязательно врачебное наблюдение.Лекарственное взаимодействие
Лозартан. В комбинации с антигипертензивными лекарствами лозартан создает эффект наложения. Усиливает понижающее АД действие.
Не рекомендуется сочетать лозартан с калийсберегающими диуретиками: амилоридом, эплереноном, спиронолактоном (верошпироном), триамтереном (триамтезидом) и другими подобными. Такая комбинация приведет к избыточности калия – гиперкалиемии.
Хорошая сочетаемость у лозартана с препаратами:
- Фенобарбиталом;
- Эритромицином;
- Гидрохлоротиазидом;
- Циметидином;
- Кетокеназолом;
- Непрямыми антикоагулянтами (неодикумарином, варфарином).
Гидрохлоротиазид. Лечение препаратом может повысить у диабетиков показатели уровня глюкозы крови. Эндокринолог скорректирует дозы сахароснижающих веществ – его нужно известить о лечении тиазидным диуретиком гидрохлоротиазидом.
Аддитивный (суммарный) эффект лекарство даст с любыми антигипертензивными средствами.
Возможна ортостатическая гипотензия при приеме с препаратами:
- Морфин, кодеин, омнопон, другие наркотиические анальгетики;
- Снотворные и противосудорожные средства группы барбиуратов, а также и анестетики – производные барбитуровой кислоты;
- Тот же эффект дает и сочетание с этанолом.
Снижающий холестерин колестирамин препятствует всасыванию гидрохлоротиазида.
Кортикостероидные гормоны приводят к гипокалиемии, другие электролиты в таком сочетании тоже организмом сильно теряются.
Препараты лития имеют свойство накапливаться в присутствии тиазидов и создавать токсический эффект.Стимуляторы миокарда, прессорные амины, выручающие при острой форме сердечной недостаточности (норадреналин, допамин), частично теряют эффективность.
НПВП – противовоспалительные нестероидные препараты могут снижать эффективность входящего в лозап плюс гидрохлоротиазида.
Уменьшается диурез, выведение натрия и влияние препарата на величину давления.
В период приема гидрохлоротиазида не рекомендуется обследовать паращитовидные железы. Препарат затрагивает кальциевый обмен, результаты могут быть искажены.
Особые указания
Иногда прием лекарства провоцирует головокружение. Некоторые пациенты чувствуют сонливость. Способность управлять автомобилями и другим транспортом может быть нарушена. Строгих ограничений нет: эта реакция может проявиться в начале лечения, потом исчезнуть. Но проконтролировать это – нужно.
Если при лечении лозапом плюс выявился диабет, это обычно не относят к побочным эффектам. Так может проявиться латентная (скрытая) форма уже имеющегося, но ранее не обнаруженного, бессимптомно протекающего диабета. Потенциирует проявление болезни – гидрохлоротиазид.
Аналогичная ситуация со скрытым гиперпаратиреозом. Когда кальция в крови чрезмерно много (гиперкальциемия), без внимания это факт оставлять опасно. Надо прервать лечение лозапом плюс, выдержать паузу (несколько дней) и обследовать паращитовидные железы. Велика вероятность, что работа их, либо одной из нескольких – нарушена. Этот факт требует немедленной коррекции.
Аналоги
Любое лекарство имеет аналоги, лозап плюс – тоже. Препараты того же состава от разных фармкомпаний различаться могут технологией производства и, по этой причине – ценой. Чешский лозап плюс имеет цену в Москве за 30 таблеток в упаковке – 365 рублей.
Можно купить и выгоднее – упаковку с 90 таблетками, заплатив 760 рублей. Цена одной таблетки лозап плюс при покупке большего количества лекарства снизится с 12,2 до 8,4 рубля. По городам примерно одинакова цена у лозап плюс: в спб можно взять за 377 рублей и выше (ненамного).Российский дешевый аналог того же лекарства лозап плюс:
- Блоктран ГТ – активные вещества одинаковы, дозировка та же (50 и 12,5 мг). Цена лекарства – 112 – 290 рублей.
Известны следующие аналогичные лекарственные комбинированные вещества:
- Вазотенз Н, Швейцария. Фирма выпускает таблетки с двумя видами дозировки. Лозартан в них либо 50, либо 100 мг, а гидрохлоротиазид соответственно – 12,5 и 25 мг. Упаковки по 30 и по 100 штук таблеток. Цены сопоставимы с препаратом лозап плюс;
- Гизаар и Гизаар форте, США. Эти дороже при меньшем количестве – упаковки по 14 и 28 штук, лозартана соответственно 50 и 100 мг. Гидрохлоротиазида в обеих формах 12,5 мг. А стоят 432 и 855 рублей;
- Гизортан, Израиль;
- Кардомин плюс-Сановель, Турция;
- Лакеа Н, Словения;
- Лозартан/Гидрохлоротиазид-Тева, Израиль;
- Лозартан-Н Рихтер, Венгрия;
- Лориста-Н, Словения/Германия;
- Лориста-НД, Словения;
- Ангизар плюс, Китай;
- Ко-Сентор, Венгрия;
- Презартан Н, Индия;
- Ностасартан Н, Португалия;
- Сартокад-Н, Индия;
- Тозаар-Г, Индия;
- Микардисплюс, Германия. Это аналог, не синоним: здесь другой сартан (группа та же, антагонисты кальция): телмисартан, диуретик – тот же. Действие аналогично лозапу плюс.
Отзывы
Мария, 47 лет. Три года мучило давление, терапевт назначала атенолол, потом заменила на кордафлекс. Потому что пульс редкий стал. На кордафлексе начал частить, плохо переносила. На приеме у кардиолога назначили лозап плюс. И уже восемь или девять месяцев я в норме. Один раз для контроля ходила, анализы сдала, кардиограмму сделали. Все хорошо. Удобно – одна таблетка, и порядок. Участковый терапевт говорил, не получится, пока климакс не пройдет, а у кардиолога получилось все наладить. Советую, хорошее лекарство.Ираида. Обращаюсь к докторам: скажите, лозап плюс можно пить годами? Или надо курсами его пить? Маме моей лекарство понравилось, она второй год его каждый день принимает. К врачу не ходит, не проверяется, говорит, все хорошо у нее. Но ей 67, может надо что-то менять? Даже слышать не хочет, только это лекарство, больше не надо, говорит. Вдруг в анализах что-то не так. Как ее убедить? Я переживаю.И. Микуленко, врач. Ираида, да, лозап плюс – лекарство для длительного приема, можно постоянно, не прерываясь. Если Вашей маме так хорошо оно идет, можно только порадоваться. Желательно раз в год хотя бы проходить обследования. Основные анализы, кардиограмму. Сошлитесь на мнение врача, Вы же задали вопрос, вот ответ. Даже если все ей нравится, иногда контроль нужен. Насильно Вы ее не вынудите делать ничего. Если сами очень беспокоитесь – сходите к ее врачу сами, расскажите о сомнениях. Врач или развеет их, или можно попросить написать направления для Вашей мамы на анализы. Обычно пожилые люди ответственны, если получили направление, соглашаются обследоваться. Но сильно настаивать не надо. Главное, чтобы самочувствие хорошим оставалось. Нервничать никому не полезно.Виктор. У меня не получилось. Доктор хотел «снять» меня с клофелина, убеждал, что это лекарство его легко заменит. Нет, давило вовсю, пока клофелин под язык не положишь, никакое лекарство не работает. И одного клофелина тоже мало уже. Вместе два лекарства как-то еще снижают до средних цифр, а один лозап – не может.Анна. А я дешевле нашла, наш, отечественный. Помогает хорошо. Блоктран ГТ, 120 рублей – и на месяц хватает. Он редко продается, искала через интернет. Потом созвонилась, попросила придержать, сбегала за рецептом, взяла сразу на три месяца. Нормально.И. Микуленко, врач. Виктор, если клофелин в Вашей аптечке – давно, то «снять» с него Вас вряд ли кто сможет. Лекарство вызывает зависимость. Назначать другие препараты параллельно – это можно. И немного снижать по дозе клофелин. Но совсем от него отказаться редко кому удается. Поэтому сейчас клофелин не назначают, применяют его те только, кто начал это делать давно. Другие препараты работают только в паре с ним у таких, страдающих клофелиновой зависимостью, людей.
