Кандесартан: показания к назначению, аналоги, отзывы

Кандесартан – российский гипотензивный препарат, призванный бороться с повышенным артериальным давлением. Создает крепкие продолжительные связи с АТ рецепторами. Не тормозит процесс работы АПФ. Не оказывает никакого влияния на работу других гормонов, кроме ангиотензина II. Не перекрывает ионные каналы.

Создаваемый гипотензивный эффект длится достаточно долго, до 36 часов. Имеет достаточно много аналогов как по структурному компоненту, так и по действию, оказываемому на организм. Из-за достаточно сильного воздействия на организм противопоказан при беременности.Кандесартан

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается исключительно в таблетках. Основным ингредиентом для данного лекарства послужил кандесартан – отличающийся длительным антигипертензивным свойством.

Выпускается в трех наполнениях – 8, 16 и 32 мг активного компонента.

В качестве вспомогательных веществ в состав также входят крахмал, моногидрат лактозы, кроскармеллоза натрия, натрия стеарилфумарат, кремния диоксид, повидон и целлюлоза микрокристаллическая.

Свойства

Кандесартан тормозит активность гормона ангиотензина II, являющегося главным провокаторам в развитии сердечной недостаточности, повышении давления. При этом не происходит блокировка АПФ и рецепторов к другим гормонам. Ионные каналы данный препарат также не затрагивает.

В результате такой работы объем ангиотензина II в крови возрастает, концентрация альдостерона падает. Как следствие данного действия происходит устойчивое снижение АД.Снижение АД

Терапевтический результат наступает через пару часов и распространяет свое действие на протяжении суток, в отдельных случаях он может достигать 36 часов. С каждым днем эффект от приема усиливается и, как правило, через четыре недели давление приходит в стабильное состояние.

Биодоступность Кандесартана в виде таблеток не велика, всего 15 %. Максимальная концентрация в крови наступает не позже, чем через 4 часа. Треть от всего вещества выводится через почки, остальное выходит с желчью. Время полувыведения равно 9 часам. При имеющихся нарушениях почек это время может увеличиться в два раза.

Показания к назначению

Повышенное давление – основной диагноз, при котором назначают данный препарат. Достаточно часто он идет в монотерапии, но достаточно лоялен к большинству гипотензивных препаратов, поэтому доктора любят включать его в курс с сопутствующими медикаментами для лучшей эффективности.

Очень хорошо работает при сердечной недостаточности, в том числе и в хронической стадии, высокоэффективен и при систолической сердечной недостаточности.Сердечная недостаточность

Часто назначают как дополнительный компонент в терапевтическом курсе с ингибиторами АПФ, в том числе и при их непереносимости.

Кандесартан – инструкция по применению

Таблетку проглатывают единожды в день в любое удобное время, лучше всего утром. Для лучшего усвоения ее следует обильно запить водой. Конкретной привязки к приему пищи нет. Для устойчивого терапевтического эффекта принимать препарат следует в одно и то же время суток.

  • При повышенном давлении прием рекомендуется начинать с минимальной дозировки (8мг). По рекомендации врача она может быть увеличена вдвое. Если и через четыре недели процедур давление не стабилизовалось, дозу рекомендуется довести до 32 мг в сутки. Если и после этого давление не пришло в норму, курс лечения имеет смысл пересмотреть, увеличив дозировку или дополнив другим гипотензивным веществом;
  • При выстраивании дозировки следует помнить, что терапевтический эффект наступает в течении четырех недель. Поэтому проводить корректировку дозы можно лишь по истечении этого срока;
  • У пожилого контингента проводить дополнительную корректировку нет особой надобности;
  • При имеющихся нарушениях в работе почек первоначальная доза должна быть не выше 4 мг в сутки;
  • При наличии нарушений в работе печени начальная доза также не должна выходить за пределы 4 мг;
  • При имеющейся гиповолемии продуктивнее лечение начать также с минимальных 4 мг.Гиповолемия

У деток от 6 до 18 лет терапевтический курс начинают с 4 мг единожды в сутки. Если вес ребенка не превышает 50 кг, максимальная дозировка не должна превышать 8 мг в сутки. При условии, что масса тела от 50 и выше, суточная дозировка может быть доведена до 16 мг.

При параллельном приеме с мочегонными или имеющихся нарушениях функции почек лечение следует начинать под тщательным наблюдением со стороны врача. Также имеет смысл начинать лечение с еще меньшей дозировки.

При сердечной недостаточности лечение начинают с 4 мг единожды в сутки. Через некоторое время при необходимости дозировку доводят до 32 мг. При малоэффективности лечения данный объем можно увеличить вдвое, но не раньше, чем через две недели после последнего изменения в дозированности.

Перед лечением также требуется провести диагностику работы почек и печени, не лишним будет проведение лабораторного анализа для выявления содержащегося в организме объема калия и креатинина.

При данном заболевании Кандесартан зачастую входит в комплекс с другими препаратами, в том числе с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, мочегонными и сердечными гликозидами. Однако тандем из ингибиторов АПФ, калийсберегающего мочегонного и данного гипотензивного несет потенциальный риск в определенных состояниях для дальнейшего здоровья пациента. Поэтому назначать подобный комплекс препаратов может только лечащий врач.Лечащий врач

Читайте также:  Таблетки-диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

При нарушениях в работе почек, печени и наличии гиповолемии дополнительной корректировки в схеме приема не требуется.
У деток от 6 до 18 лет лечение данного заболевания Кандесартаном не проводится.

Здесь представлена лишь часть возможных схем приема и дозировок. Самые точные рекомендации по приему препарата и его дозировку может дать только врач.

Использование препарата во время беременности и лактации

Во время беременности данный гипотензивный препарат противопоказан во всех триместрах. В случае несоблюдения данной рекомендации велика вероятность нарушений в развитии плода, фетоксичности и неонатальную токсичность. Кандесартан принимают лишь в том случае, если нет возможности заменить его на другой.

В случае приема препарата в 4-6 месяцах беременности нужно постоянно вести контроль черепа плода и работы почек ребенка. После рождения ребенок должен находиться под усиленным наблюдением врачей, особенный акцент должен быть сделан на уровень давления.Контроль черепа плода и работы почек ребенка

При планировании беременности от препарата стоит отказаться за несколько месяцев.

Проникает ли препарат в грудное молоко, не установлено, но во избежание возможных проблем в это время так же желательно перейти на более щадящие альтернативы.

Передозировка

Подобных ситуаций выявлено не было.

Противопоказания

Детский возраст до 6 летДетский возраст до 6 лет. Также препарат не стоит принимать при имеющихся аллергических реакциях на основной компонент или на любой вспомогательный. В период кормления грудью и беременности от приема препарата также лучше отказаться в пользу альтернативных с наименьшим списком противопоказаний.

При первичном гиперальдостеронизме лечение данным препаратом бессмысленно, так как возникает сопротивление.

С осторожностью принимают при двустороннем стенозе почечных артерий, при пересадке почек в анамнезе, повышении уровня калия.
Тяжелое нарушение функции почек при клиренсе ниже 30 мл/мин. и выраженный аортальный или митральный стеноз также требуют осторожности в терапии Кандесартаном.

При тяжелых нарушениях в работе печени лечение следует начинать с 2 мг.

Побочные действия

  1. Велика вероятность развития инфекций респираторного характера, головокружения, мигрени, также велика вероятность развития гипотензии.
  2. Не часто, но также вероятно понижение уровня лейкоцитов, вплоть до состояния патологического, содержания нейтрофилов, натрия. При этом показатели калия, напротив, могут подскочить выше нормы.Понижение уровня лейкоцитов
  3. В редких случаях может появиться сухой кашель, продолжать или нет при таком побочном эффекте лечение, должен решить доктор. Чаще всего кашель появляется у детей, у взрослых такая побочная реакция случается крайне редко.
  4. Вполне вероятны сбои в работе ЖКТ, возможно появление тошноты.
  5. Во время лечения Кандесартаном могут появиться проблемы в работе печени как следствие повышения активности ферментов печени.
  6. Невелика, но все-таки вероятна возможность появления гепатита.
  7. Возможны такие аллергические реакции, как отек, покраснение кожи, зуд. Самым опасным из этих видов аллергии является отек, так как он может поразить дыхательные пути, затрудняя процесс дыхания, вплоть до его полной остановки. Сыпь чаще всего проявляется в детском возрасте, у взрослых такая реакция бывает редко.
  8. Нарушения почек могут проявиться в тех случаях, если у пациентов есть проблемы в работе этого органа.
  9. Допустимо появление болей в спине, поясничном отделе, мышечное напряжение.
  10. Как и при использовании других ингибиторов может произойти спад уровня железа в организме, который восстанавливается сразу после прекращения приема.
  11. Могут появиться нарушения ритма, покраснение горла и другие признаки простуды, лихорадочное состояние, боль в горле и носу – все эти симптомы встречаются у детей, у взрослых подобных отклонений не отмечали.Боль в горле и носу

Если в результате приема препарата были отмечены какие-либо побочные реакции, следует сразу сообщить об этом лечащему врачу.

Как правило, большинство из отмеченных реакций проходят самостоятельно после отмены препарата.

Взаимодействие

Калийсберегающие мочегонные препараты, прием калия, бессолевая диета могут привести к повышению содержания калия в организме. Если в процессе лечения избежать приема препаратов, способных привести к подобной реакции невозможно, следует вести постоянный контроль за уровнем калия в крови.

Если у больных сахарным диабетом имеется почечная недостаточность в умеренной или тяжелой форме проявления вести параллельный прием Кандесартана и Апискирена противопоказано.

При комбинации с литийсодержащими препаратами может повыситься содержание последнего в организме, что может привести к токсическому эффекту. Во время терапии контроль уровня содержания лития необходим.Литийсодержащие препараты

Ацетилсалициловая кислота и другие НПВС могут ослабить эффект от применения гипотензивных средств.

Комбинация из Кандесартана и ингибиторов АПФ могут увеличивать риск возникновения почечной недостаточности, вплоть до острого состояния, а также увеличения содержания калия, особенно при имеющихся нарушениях почек. У пациентов в возрасте риск подобного эффекта возрастает в несколько раз. Потерю воды нужно постоянно компенсировать и тщательно следить за работой почек.

Аналоги

Кандесартан имеет аналоги, они могут быть схожи с ним как по основному компоненту, так и по действию, оказываемому на организм. Отличают их между собой небольшие расхождения в показаниях, выпускающей компании и стоимость.

  • Лозартан. Израильского производства, в основе находится лозартан калия, показания к применению чуть шире, чем у конкурента. При этом из противопоказаний только аллергическая реакция. По стоимости также экономичен – в пределах 200 рублей.
  • Гипосарт. Препарат польского происхождения, основным компонентом является лактозы моногидрат. Спектр применения чуть шире, чем у Кандесартана, применять можно только с 18-летнего возраста. По стоимости препарат вполне демократичный, не превышает 260 рублей.
  • Кандекор. Аналог Кандесартана из Словении с идентичным действующим компонентом, имеет те же показания и противопоказания, но по стоимости дороже своего собрата, в аптеках его предлагают за 650 рублей за упаковку.
  • Атаканд. Аналог, родом из Великобритании, по действующему веществу совпадает с Кандесартаном. По показаниям и противопоказаниям не отличается от него, однако по ценовой политике в разы превосходит своего российского собрата, в аптеках он продается от 2000 рублей и выше.
  • Ангиаканд. Сравнительно новый препарат, появившийся не так давно на российском фармакологическом рынке отечественный препарат, работающий против повышенного АД. В основе находится кандесартана цилесектил, который в показаниях и противопоказаниях не сильно расходится с Кандесартаном. Ангиаканд по стоимости держится примерно на одном уровне с Кандесартаном, за упаковку этого препарата в аптеках спросят от 140 рублей, в зависимости от дозировки и количества таблеток.Ангиаканд
Читайте также:  Тенокс в борьбе с гипертонией

Кандесартан имеет немало аналогов как в России, так и за рубежом. Ценовой диапазон у всех различный. Поэтому подобрать подходящий для конкретного случая аналог, опираясь на индивидуальные показания, не составит особого труда.

Особые указания

Кандесартан не очень хорош для пациентов с почечной недостаточностью в тяжелой форме, особенно если клиренс меньше 15 мл/мин., не особенно подходит и при первичном гиперальдостеронизме.

Перед началом лечебного курса, включающего в себя Кандесартан, не лишним будет проведение анализа водно-электролитного баланса, в случае выявления нарушений, устранить их до начала лечения.

При нарушениях в работе почек требуется периодический контроль уровня калия и креатинина в организме.

Осторожного применения требует препарат при гемодинамическом нарушении аортального и митрального стеноза.

При выявлении нарушений ишемии резкое снижение давления может послужить причиной инфаркта миокарда или инсульта.Инфаркт миокарда

Прием Кардисартана никак не сказывается на способность человека управлять автомобилем, лишь в индивидуальных случаях, когда препарат вызывает такую побочную реакцию, как головокружение от деятельности, связанной с управлением сложными механизмами, в том числе и автомобилями, стоит отказаться.

Если была пропущена очередная порция препарата, принимать двойную порцию для подстраховки не следует во избежание передозировки. Данный прием препарата стоит пропустить и принимать таблетки далее по ранее установленному графику.

На протяжении всего времени приема препарата требуется постоянный контроль за артериальным давлением.

Во время лечения принимать алкоголь нельзя. На печень и почки ложится слишком большая нагрузка, в результате риск возникновения побочных реакций со стороны этих органов возрастает в разы. Также увеличивается риск наступления чрезмерного снижения артериального давления.

Отзывы

Андрей, 56 лет. Давно хожу с давлением, оно у меня уже лет двадцать, не меньше. Препараты, понижающие давление, принимаю постоянно. Сначала пил Конкор, потом, видимо, пришло привыкание, и он мне перестал помогать. Врач перевел меня на Кандесартан. Мне даже не пришлось слишком долго подбирать дозировку, как-то он быстро все отладил. Пока все в норме, принимаю Кандесартан без дополнительных препаратов, вполне помогает. Никаких побочек у меня нет.

Елена Николаевна, 47 лет. Я провизор, поэтому в препаратах разбираюсь неплохо. Когда начались проблемы с давлением, я все ж таки пошла к врачу. Сошлись на том, что доля меня оптимальным будет именно Кандесартан, с его накопительным эффектом. Никаких других проблем у меня в организме нет, поэтому побочных явлений, а их в принципе у этого препарат немного, у меня не возникло. Вполне адекватный по цене, а по качеству не уступает европейским аналогам. Я им вполне довольна.

Игорь, 33 года. С давлением столкнулся не так давно, оно у меня почти всегда повышенное. Как-то все нет времени вырваться на прием к врачу, поэтому каждый раз принимал по таблетке Каптоприла, он снижает давление быстро и вполне эффективно. Понимаю, что нужна консультация специалиста, но пока решил попробовать Кандесартан, у меня жена его пьет и ей нравится его эффект. Мне он, в принципе, тоже неплохо помогает, и даже дозировку я подобрал без проблем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector
-->