Причины, симптомы и лечение аневризмы сонной артерии в области шеи

Сонная артерия представляет собой крупный сосуд, поставляющий кровь к шее и головному мозгу. При нарушении ее функционирования развиваются тяжелые заболевания. Распространенной патологией считается аневризма сонной артерии. Болезнь отличается острым течением, трудно поддается лечению и характеризуется развитием осложнений со стороны внутренних органов. Может поражать взрослых и в редких случаях детей.

Причины патологии

Сонная артерия — это парный сосуд, который берет начало в грудной полости и имеет две ветви: левую и правую. Первая начинается с дуги аорты, вторая — с плечеголовного ствола. Левая ветвь считается основной и у щитовидного хряща делится на наружную и внутреннюю. Область деления называется сонным синусом.

При воздействии отрицательных внешних и внутренних факторов некоторые участки сосуда растягиваются, под влиянием тока крови в этом месте образуется выпячивание или аневризма артерии. Существует множество причин, которые могут спровоцировать развитие патологии:

• атеросклероз разной степени тяжести с поражением крупных и мелких сосудов;
• артериальная гипертензия тяжелой формы с резкими скачками показателей давления;
• периартериит узловой;
• нарушение мозгового кровообращения разной этиологии и степени тяжести;
• заражение организма различными видами паразитов;
• системные патологии тяжелой формы;
• застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;
• врожденные или приобретенные пороки сердца;
• эмболия разной этиологии;
• поражение сосудистой стенки при сифилисе или туберкулезе.

В некоторых случаях провоцирующим фактором может стать инфекционное поражение носоглотки, внутреннего или среднего уха. Одна или несколько причин приводят к образованию своеобразного мешка, который постепенно еще больше растягивается. Когда стенки истончаются, любое изменение давления в сосудистом русле может спровоцировать разрыв.

Классификация болезни

Симптомы аневризмы сосудов шеи могут проявляться с разной интенсивностью, поскольку существует несколько разновидностей патологии. В зависимости от формы выпячивания встречаются следующие виды болезни:

1. Мешотчатая. Проявляется в виде полого изнутри выпячивания округлой формы, соединенного с пораженным сосудом посредством тонкой ножки. Его размеры зависят от степени тяжести заболевания. Развивается преимущественно у взрослых пациентов и относится к наиболее распространенным видам.
2. Веретенообразная представляет собой выпячивание сосуда с разных сторон. Полость немного меньше, чем при мешотчатой форме.
3. Фузиформная аневризма характеризуется выпячиванием с разных сторон, имеющим различные формы и размеры. Может изменять свои границы. Встречается реже первых двух видов.

Выпячивание отличают также по размеру. Оно бывает милиарным, крупным, обычным или гигантским. В зависимости от структуры выпячивание может быть однокамерным или многокамерным. С учетом локализации патологии различают аневризму внутренней сонной артерии и наружной. Первая также имеет несколько разновидностей, наиболее распространенной из которых является мешотчатое выпячивание сифона артерии.

Важно отличать болезнь по характеру течения. Она может быть острой и хронической.

Первая развивается резко и часто приводит к летальному исходу. Вторая обусловлена генетической предрасположенностью, медленно прогрессирует и может протекать бессимптомно на протяжении многих лет.

Клиническая картина

Симптомы аневризмы сонной артерии во многом зависят от разновидности патологического состояния. Существуют общие клинические проявления, характерные для любой формы:

• общая слабость и быстрая утомляемость;
• частые головокружения;
• головные боли без видимой причины;
• бессонница на постоянной основе;
• шум в ушах;
• постоянное ощущение пульсирования сосудов, которое отдает в голову;
• дискомфорт в области сердца;
• одышка при покое или незначительной нагрузке;
• боль в шее и затылке, связанная со сдавлением нервных волокон, проходящих в непосредственной близости от выпячивания.

При поражении внутренней артерии у пациента ухудшается зрение, уменьшаются его поля, появляется боль в глазах, расширяются зрачки. Голос может быть осиплым, нарушается координация движений. В зависимости от локализации крупная аневризма может оказывать давление на пищевод или трахею. У пациента нарушается дыхание, нередко оно резко останавливается, что очень опасно для жизни.

Клетки и ткани испытывают нехватку кислорода, появляются изменения со стороны внутренних органов, особенно сердца.

Часто выпячивание давит на яремную вену, провоцируя одышку, тахикардию, посинение лица больного. Поражение левой артерии приводит к эпилептическим припадкам, парестезии, нарушению речи, ухудшению памяти.

Если в патологический процесс вовлечена правая артерия, пациент может падать в обморок, у него наблюдаются непроизвольные судороги, сильное головокружение, психоэмоциональное расстройство, помутнение сознания, головная боль, которую невозможно купировать обычными анальгетиками.

Со стороны органов пищеварительной системы также наблюдаются нарушения: тошнота, приступы рвоты, нарушение пищеварения, снижение или полное отсутствие аппетита, изжога, тяжесть в желудке, спазмы в кишечнике, стойкий запор или частый жидкий стул.

При разрыве аневризмы все симптомы обостряются. Пациент чувствует резкую головную боль, тошноту, у него наблюдается многократная рвота, ригидность затылочных мышц параллельно с параличом всего тела. Сознание больного спутано, он не может связно говорить, становится чрезмерно возбужденным, иногда падает в обморок или входит в коматозное состояние. Подобные проявления очень опасны для жизни человека, поэтому рекомендуется немедленно обратиться за помощью.

Методы диагностики

Для точного установления диагноза специалист проводит комплексное обследование пациента. Первым этапом является опрос для выявления предположительной причины заболевания. Далее врач осматривает кожные покровы больного, подсчитывает пульс, измеряет артериальное давление.

Следующим этапом станет ультразвуковое обследование артерии, которое поможет увидеть строение сосуда, структуру выпячивания и степень развития болезни. Рекомендуется также провести доплерографию с целью выявления других отклонений со стороны сосудистой системы.

Дуплексное и триплексное сканирование проводится для определения патологии путем исследования сосудов в двух и трех проекциях. Популярным методом считается ангиография. Суть ее заключается во введении внутривенно контрастного вещества. После этого делается несколько рентгеновских снимков, на которых можно оценить состояние сосудов, особенно в области аневризмы.

Наиболее точным методом считается компьютерная томография, помогающая оценить не только состояние артерии, но и увидеть общую картину заболевания и нарушения со стороны других органов. В качестве дополнительного способа можно использовать электроэнцефалографию. Обычно она показана при подозрении на патологии головного мозга. Аневризма сонной артерии в этом случае выступает второстепенным заболеванием, поскольку нарушение церебрального кровоснабжения провоцирует другие осложнения.

Медикаментозная терапия

После тщательного изучения результатов обследования врач назначает соответствующее медикаментозное лечение для нормализации состояния больного. Консервативный метод разрешается использовать на начальной стадии заболевания, а также при разрыве артерии без серьезных осложнений. Классическая схема предусматривает применение следующих препаратов:

1. Лекарства для укрепления стенок сосудов, уменьшения их проницаемости и возвращения эластичности. Как правило, применяются витаминные комплексы, например, Нейромультивит, а также Аскорутин в больших дозировках. Второй препарат показан только при отсутствии склонности к тромбообразованию. Минимальный курс лечения составляет 2 недели.
2. Седативные препараты необходимы для стабилизации психоэмоционального состояния, поскольку беспокойство пациента только ухудшает течение заболевания. Если больной слегка напряжен, ему достаточно принимать экстракт валерианы в таблетках, Персен или Афобазол. В случае сильной тревоги и дезориентации врач назначает Амитриптилин в малых дозах и короткими курсами.
3. Сосудорасширяющие препараты помогут ослабить нагрузку на поврежденный участок. Наиболее распространенными считаются Циннаризин и Папаверин. Принимать их необходимо с осторожностью и только в указанной дозировке.
4. Для улучшения мозгового кровообращения назначают Кавинтон или Церебролизин. При легкой степени нарушения достаточно таблетированной формы этих лекарств. В запущенных случаях рекомендуется применять капельницы с раствором для внутривенного введения. Терапевтический курс состоит из 10—15 процедур.
5. Для предупреждения образования тромбов и разжижения крови назначается Аспирин или Кардиомагнил. Второй вариант более предпочтителен, поскольку положительно влияет на сердце.
6. Улучшить питание тканей и наладить поступление в них кислорода помогут препараты на основе вытяжки из крови молодых телят. Они благотворно влияют на организм и предупреждают развитие осложнений. Часто назначаются внутривенные инъекции Актовегина или Солкосерила.

Длительность терапевтического курса зависит от состояния и возраста больного, а также от сопутствующих патологий. Запрещается самостоятельно увеличивать или уменьшать дозировку препаратов и прерывать лечение.

Хирургическое лечение

Около 30% пациентов с подобной патологией умирают при отсутствии правильного и своевременного лечения. В некоторых случаях консервативная терапия малоэффективна даже при отсутствии разрыва аневризмы, поэтому хирургическое вмешательство часто становится единственным методом терапии.

Полное удаление пораженного участка практикуется часто, поскольку так можно полностью восстановить проходимость артерии и исключить вероятность тяжелых осложнений. Во время операции выпячивание удаляют, а на его месте устанавливают искусственный участок сосуда из пластмассы или специальной резины. При возможности разрешается взять фрагмент сосуда из другой части русла. Операция сложная, требует максимальной концентрации хирурга и длительного восстановления пациента после ее проведения.

Частичная резекция предполагает удаление фрагмента выпячивания и ушивание остальной части в сочетании с установкой анастамоза, по которому будет циркулировать кровь. Манипуляция проводится часто, но не считается эффективной, так как допускает рецидив заболевания через определенный промежуток времени.

Эндоваскулярные методики малотравматичны, поскольку предполагают только небольшой разрез в области шеи и введение в полость сонной артерии специального катетера. После этого пораженный участок удаляют и осуществляют протезирование. Подобный способ подходит только при минимальном размере аневризмы.

Существуют и другие методы, предполагающие хирургическое вмешательство, но наиболее эффективным считается именно полное удаление выпячивания с последующим протезированием, поскольку оно снижает риск рецидива.

В период восстановления пациент должен придерживаться постельного режима, ограничить употребление тяжелой пищи и спиртных напитков.

Обычно назначается поддерживающая терапия для устранения симптомов сопутствующих заболеваний. Пациент после выписки регулярно должен посещать врача и проходить диагностическое обследование, чтобы исключить другие осложнения. Особенно необходимо медицинское наблюдение больным с хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы.

Аневризма сонной артерии — тяжелое заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к смерти пациента. Своевременное обращение за квалифицированной помощью повышает шанс больного на благоприятный исход.